p-dog

以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。

4月1日より、第一次会員を募集します。

わんちゃんのお名前
わんちゃんの誕生日
わんちゃんの予防接種 受けました。初回に証明書を提出します。
受けていません
オーナーさんのお名前
オーナーさんの連絡先 携帯又は自宅電話番号
メールアドレス
(再度入力)
同意書
同意書を確認する→クリック
Wanわん倶楽部の同意書を読んで
同意 します。押印し初回に提出します。
同意 しません
備考欄
わんちゃんの写真
(任意です)


個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、Wanわん倶楽部への登録に関する事項のみに利用します。
Copyright(c) Yamayaen All Rights Reserved.